Artrite reumatoide Kills!

A artrite reumatoide (AR) é a forma máis común de artrite inflamatoria e afecta a preto de 2 millóns de norteamericanos. A AR é unha enfermidade crónica, sistémica autoinmune que ataca preferentemente as articulacións, pero tamén ataca a outros órganos como os pulmóns, ollos, pel e sistema cardiovascular.

A noción de que a súa artrite só non se aplica ao RA. Moitos estudos epidemiolóxicos recentes teñen demostrado que a taxa de mortalidade en pacientes con aire é maior que en persoas sen artrite reumatoide.

O que é máis preocupante é que este aumento da mortalidade parece estar a agravar-se de acordo com um estudo publicado na edición de novembro de 2007 Arthritis and Rheumatism.

"Nós non atopamos ningunha evidencia indicando que os suxeitos RA experimentaron melloras na supervivencia durante os últimos 4 5 anos", o autor Senior do Dr E. Sherine Gabriel da Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, dixo nunha nota de prensa. "En realidade, os individuos RA nin sequera probar as mesmas melloras na supervivencia do que os seus pares sen artrite, obtendo un empeoramento do cadro relativo de mortalidade nos anos recentes, e un aumento do diferencial de mortalidade entre pacientes do RA e da poboación en xeral ao longo do tempo ".

Durante as últimas décadas do aumento da sobrevida na poboación en xeral, os pacientes con AR tamén beneficiaron dun diagnóstico precoz, novos protocolos de drogas e programas de tratamento máis agresivo. No entanto, se estas melloras na xestión está asociada coa supervivencia mellorado non foi ben definido.

Utilizando a base de datos de prontuário de todos os residentes do condado de Olmsted, Minnesota (onde a Mayo Clinic está localizada), os investigadores identificaron 822 pacientes con AR polos criterios do Colexio americano de Reumatoloxía, de 18 anos ou máis. Isto incluíu todos os residentes de Rochester, Minnesota, diagnosticada por primeira vez con aire entre o 1 de xaneiro de 1955, e 1 de xaneiro de 1995, así como todos os residentes do condado de Olmsted con diagnóstico de RA entre o 1 de xaneiro de 1995, e 1 de xaneiro de 2000.

A media de idade de inicio da RA foi de 57,6 anos, 71,5% dos pacientes eran mulleres. Follow-up continuou ata a morte ou 1 de xaneiro de 2007. Durante o seguimento, cunha duración mediana de 11,7 anos, 445 pacientes con AR morreu.

Utilizando modelos estatísticos axeitado para idade e sexo, os investigadores comparar as taxas de supervivencia de pacientes con AR 1955-1964, 1965 a 1974, 1975 a 1984, 1985 a 1994, e 1995 a 2000. Durante estes 5 períodos de tempo, as taxas de supervivencia de pacientes con aire non se cambiou significativamente, indicando que non houbo mellora significativa na vida.

Aínda que a taxa de mortalidade esperada na poboación en xeral caeu drasticamente para homes e mulleres entre 1965 e 2005, a taxa de mortalidade para pacientes do sexo feminino e masculino AR foi constante en 2,4 e 2,5 por 100 persoas-ano, respectivamente, durante o mesmo período de tempo. Para as mulleres da poboación de Minnesota xeral, a mortalidade diminuíu de 1,0 por 100 persoas-ano en 1965, 0,2 por 100 persoas-ano en 2000, mentres que para os homes, a mortalidade diminuíu de 1,2 por 100 persoas-ano en 1965, 0,3 por 100 persoas -- anos en 2000.

Mortes "Aínda que as razóns para o foxo crecente mortalidade non son claras, cardiovasculares constitúen polo menos a metade das mortes en individuos con aire, e é posible que as intervencións cardiovasculares, que mellorou a esperanza de vida da poboación en xeral pode non ter tido os mesmos efectos beneficiosos en persoas con AR, "Dr Gabriel dixo.

Os autores apuntan algunhas fallos potenciais nas súas análises. Unha limitación do estudo foi o feito de que o estudo foi realizado en 1 a área xeográfica ea maioría dos pacientes eran caucásicas. Outra deficiencia é que o estudo non podía contar con individuos con AR que non presentaban a medicina. Finalmente, non se pode extrapolarse os resultados para pacientes con diagnóstico de aire, despois de 2000, que puido ser tratada de forma máis agresiva con terapia biolóxica.

Os autores recomendan urxente de investigación que ha aclarar as razóns por tras desta diferenza de mortalidade e que pode conducir a solucións de mellorar a sobrevida en pacientes con aire. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Nota do Autor: Actualmente, hai unha enorme cantidade de investigación que está a ser feito para desenvolver máis eficaz, máis selectivo, e as terapias máis seguras RA. Se estas terapias terá un impacto significativo na mortalidade aínda é incerto. Hai indicios intrigantes de que os inhibidores de TNF, eventualmente, reducir a taxa de enfermidade aterosclerótica na AR. E hai tamén algunhas evidencias de que estas drogas poden reducir a incidencia de linfoma en pacientes con aire. Isto é contrabalançado polo aumento das infeccións respiratorias que se producen en pacientes tratados con inhibidores de TNF. Só o tempo e máis procurar nos dará as respostas.